турски Serbian француски немачки руски шпански Кинески (поједностављени)
позадина

Рак бешике

Шта је рак бешике

Рак бешике је 7. најчешћи рак у мушкој популацији и 11. у општој популацији. Болест, која се обично јавља после 40. године, дијагностикује се као резултат испитивања притужби на крварење у урину. Као резултат притужби као што су безболно згрушано крварење у урину, пецкање у урину и учестало мокрење, тумор мокраћне бешике се може дијагностиковати ултразвуком, компјутеризованом томографијом (ЦТ) или магнетном резонанцом (МР).

Рак бешике

Међутим, за коначну дијагнозу, ови пацијенти добијају клиничку дијагнозу заједно са ендоскопском процедуром мокраћне бешике, која се зове цистоскопија, а тумор који се види током ове процедуре се ресекцијом (стругањем) узима на патолошки преглед уз помоћ електрокаутера (ТУР). или ласер. Коначна дијагноза је рак бешике након патолошког прегледа.

Рак бешике

Дијагноза рака бешике

При почетној дијагнози карцинома мокраћне бешике, може се открити као локална болест или као дисеминована болест. Локална болест се, с друге стране, дели у две групе на оне са ширењем на мишиће бешике и оне без. Болести без локалног и мишићног ширења се прате применом лекова унутар бешике (као што су хемотерапија, имунотерапија) и интермитентном ендоскопијом бешике током најмање 5 година.

Ако је карцином мокраћне бешике са локалним и ширењем на мишић мокраћне бешике погодан за операцију у смислу општег стања, операција уклањања бешике и прављења нове бешике из делова црева (радикална цистектомија) је урађено.

Медицински (хемотерапија) и зрачење (радиотерапија) онколошки третмани примењују се за болест која се проширила на мишић мокраћне бешике који није погодан за операцију и болест која се проширила по целом телу.

Рак бешике

Отворена радикална цистектомија

Уклањање бешике отвореном операцијом

Реч је о операцији која се изводи у случају узнапредовалог стадијума рака бешике (болест која се проширила на мишиће бешике и дубоке слојеве бешике) и ако се прошири на оближње органе (као што су простата, материца, вагина).

Чишћење црева и орално храњење се прекидају 1-3 дана пре операције (доступни су различити протоколи). Како би се пацијенти брзо опорављали у постоперативном периоду, протокол кратког црева у нашој клиничкој рутини и избегавање лекова који успоравају рад црева као што су анестетици и средства против болова (''ЕРАС протокол'') омогућава брз повратак нормалном животу.

У операцији отворене радикалне цистектомије која се изводи резом од 10-12 цм који се протеже од пупка до гениталног подручја, код пацијената мушког пола рутински се уклањају бешика, простата, семенске везикуле и лимфне станице око бешике. У уретерима, који су канали где бубрези одводе мокраћу у бешику, сва ткива се шаљу у патологију пресецањем из дела близу бешике. Пацијенткињи се, поред бешике, материце (материце), јајника, цеви и горње 1/3 вагине, уклањају лимфне станице и последњи делови уретера и шаљу на патолошки преглед.

Рак бешике

Ако нема ширења, уретра (последњи излазни канал где урин путује после бешике и простате) се не уклања код мушкараца и жена. Цевчице које одводе урин из бубрега обично се уводе у кожу (кожа стомака) или уретру (до нормалног излазног места) коришћењем интестиналних сегмената како би се обезбедило излучивање урина из тела.

Рак бешике

У складу са општом системском проценом пацијента пре операције, физикалним прегледом, извештајем о ендоскопској процедури, налазом патологије, радиолошким прегледом, а уколико су пацијенти подобни за време операције, може се поставити бешика направљена од црева. на свом нормалном анатомском месту као "ортотопска бешика" и пацијенти могу да уринирају из нормалног излаза.

Рак бешике

Код пацијената који нису погодни за ортотопску мокраћну бешику у преоперативној евалуацији, техником ''илеал лооп'', која је најраспрострањенија метода у свету, пацијентов урин се устима у кожу стомака мостом направљеним од танко црево. Ова стома, која се израђује трајно, држи се у затвореном систему уз помоћ уростомске вреће и адаптера. Они празне урин из кесе у тоалет у редовним интервалима.

Рак бешике

Пацијенти обично излазе са 2 дренажна система да изваде и прате постоперативне акумулације. Рез направљен у пределу стомака је естетски затворен са минималним ожиљцима. Они се држе на посматрању у болници укупно 5-7 дана и пажљиво се прате. У погледу опште ситуације након операције, понекад након 1 дана боравка на јединици интензивне неге, сва нега и лечење лековима у стационарној служби се обављају у складу са ЕРАС протоколом (Енханцед Рецовери афтер Радицал Сургери) и вратио нормалном животу што је пре могуће.

Рак бешике

Успех операције роботске радикалне цистектомије, која обично траје укупно 4-6 сати, зависи од њених онколошких и функционалних резултата. Ови резултати су директно пропорционални искуству хирурга и његовог тима. Према резултатима извештаја о постоперативној патологији, пацијенти којима није потребан никакав додатни третман (радиотерапија, хемотерапија) се пажљиво прате у смислу рецидива или даљих скокова у првих 5 година.

Роботска радикална цистектомија

Уклањање бешике уз помоћ робота

Принцип рада роботских система у уролошкој хирургији је да се у трбушном зиду избуше 5-6 1 цм рупа и стомак се надува и роботске руке се интегришу у пацијента у овој области. Операција се изводи са хирургом који обезбеђује даљинско управљање (конзола) интегрисаног система и помоћнике који му помажу поред кревета. У уролошким операцијама рака, роботска хирургија је пожељнија од отворених метода због високог квалитета вида и мале количине крварења и кратких периода хоспитализације; У погледу лакоће употребе и удобности, постоји тенденција да постане широко распрострањена због своје супериорности у односу на лапароскопску (пробијање кроз рупе избушене у трбушном зиду на глави пацијента) методу. Најважнији недостатак је што је скупљи од свих метода у смислу трошкова.

Рак бешике

Чишћење црева и орално храњење се прекидају 1-3 дана пре операције (доступни су различити протоколи). Како би се пацијенти брзо опорављали у постоперативном периоду, протокол кратког црева у нашој клиничкој рутини и избегавање лекова који успоравају рад црева као што су анестетици и средства против болова (''ЕРАС протокол'') омогућава брз повратак нормалном животу.

У првом делу операције роботске радикалне цистектомије уклањају се неопходна ткива за лечење и стадијум. Техника која се изводи без икаквих промена у хируршким принципима код роботске радикалне цистектомије је другачија. У овој операцији се помоћу роботског система уклањају бешика и њени додаци (простата, семенске кесе, доњи крајеви уретера код мушкараца; материца, јајници, цеви и део вагине код жена). Поново се у овом систему уклањају лимфне станице бешике.

Рак бешике

У другом делу операције могу се применити технике диверзије, које се изводе као ортотопска бешика (операција која обезбеђује мокрење кроз нормалан уринарни канал) или илеална петља (отварање сегмента црева ка трбушном зиду користећи га као мост). изведено и отворено и затворено помоћу роботског система. У овој операцији, 20-40 цм (обично танко црево) сегмент црева се одваја од цревног зида очувањем његових судова. Преостали цревни сегменти се приближавају један другом и шивају и обезбеђује континуитет.

Рак бешике

Нова бешика се може формирати преклапањем црева на себе или се може користити као мост до трбушне коже након што се уретери уђу у овај сегмент. Уретери (канал за ношење из бубрега) се уводе у нову бешику (ортотопска бешика) и нова бешика се комбинује са уретром (последњи излазни тунел нормалног урина) како би се пацијентима омогућило анатомско мокрење. Други део ове операције се може обавити роботски или отворено. Извођење роботске хирургије зависи од искуства хируршког тима и стања пацијента. Направљени резови за радне канале у стомаку се естетски затварају на начин да оставља минимум ожиљака.

Рак бешике

Пацијенти обично излазе са 2 дренажна система да изваде и прате постоперативне акумулације. Они се држе на посматрању у болници укупно 5-7 дана и пажљиво се прате. У погледу опште ситуације након операције, понекад након 1 дана боравка на јединици интензивне неге, сва нега и лечење лековима у стационарној служби се обављају у складу са ЕРАС протоколом (Енханцед Рецовери афтер Радицал Сургери) и вратио нормалном животу што је пре могуће.

Рак бешике

Успех операције роботске радикалне цистектомије, која обично траје укупно 4-6 сати, зависи од њених онколошких и функционалних резултата. Ови резултати су директно пропорционални искуству хирурга и његовог тима. Према резултатима извештаја о постоперативној патологији, пацијенти којима није потребан никакав додатни третман (радиотерапија, хемотерапија) се пажљиво прате у смислу рецидива или даљих скокова у првих 5 година.